ACTH在医学上是什么意思 促肾上腺皮质激素的医学定义与功能

【ACTH在医学上是什么意思 促肾上腺皮质激素的医学定义与功能】ACTH（Adrenocorticotropic Hormone）即促肾上腺皮质激素，是由脑垂体前叶分泌的一种多肽激素，主要功能是刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素（如皮质醇）以及少量盐皮质激素和性激素。其分泌受下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）调控，并受皮质醇的负反馈调节。临床上，ACTH水平检测用于诊断肾上腺皮质功能异常、垂体疾病，并鉴别库欣综合征与艾迪生病等。正常血浆ACTH浓度在早晨8-10点最高，约为10–60 pg/mL（不同实验室参考范围略有差异）。ACTH升高伴皮质醇升高提示垂体性库欣病；ACTH降低而皮质醇升高可能为肾上腺肿瘤；ACTH升高而皮质醇降低则提示原发性肾上腺皮质功能减退（艾迪生病）。检测时需注意采血时间、应激状态及药物影响。

【常见问题】

问题1：ACTH的正常值是多少？

回答1：正常成人血浆ACTH浓度在早晨8-10点约为10–60 pg/mL（2.2–13.2 pmol/L），下午和夜间较低。不同实验室和检测方法参考范围可能略有差异，应结合具体报告。

问题2：ACTH升高提示什么疾病？

回答2：ACTH升高常见于垂体性库欣病（ACTH依赖型）、异位ACTH综合征（如小细胞肺癌）、原发性肾上腺皮质功能减退（艾迪生病）以及先天性肾上腺皮质增生症等。此外，应激、剧烈运动、低血糖等生理状态也可导致ACTH一过性升高。

问题3：ACTH降低提示什么疾病？

回答3：ACTH降低常见于原发性肾上腺皮质功能亢进（如肾上腺腺瘤或癌引起的库欣综合征，因皮质醇负反馈抑制ACTH）、垂体前叶功能减退（如席汉综合征、垂体瘤术后）、长期使用外源性糖皮质激素等。此外，肾上腺皮质功能减退症（Addison病）患者在补充足量糖皮质激素后ACTH也会下降。

问题4：如何检测ACTH？需要注意什么？

回答4：ACTH检测通常采用静脉血标本，需使用EDTA抗凝管，并在采血后立即低温离心分离血浆，避免反复冻融。由于ACTH分泌具有昼夜节律，建议在早晨8-10点空腹采血。检测前应避免应激、剧烈运动、饮酒等，同时告知医生正在使用的药物（如糖皮质激素、胰岛素等）以免干扰结果。

【参考文献】

1、[2024-06-15] (ACTH Stimulation Test: What It Is, Procedure & Results) Cleveland Clinic

2、[2024-03-20] (Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) - Testing.com) Lab Tests Online

3、[2023-11-01] (ACTH (Adrenocorticotropic Hormone) - Mayo Clinic) Mayo Clinic

4、[2023-08-12] (Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) - Medscape) Medscape

5、[2022-12-01] (ACTH and Cortisol - Endocrine Society) Endocrine Society

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